大庆油田医院泌尿(大庆油田医院泌尿外科大夫介绍下)

发布时间:2021-08-31 09:47 点击:
超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

#清风计划##健康真相馆##真相来了##肾结石##大医说#

碎石?什么碎石?是这个碎石吗?


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


还是这个碎石?

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


不是不是,这里说的碎石是指肾结石。

1

当尿液成分中钙、草酸、尿酸等可溶物浓度过高,会形成结晶,这些结晶不断凝聚增大,就形成了肾结石

2

出现肾结石,就会对肾脏健康进行损害。

3

体积较小的肾结石通常没有任何症状,体积较大的肾结石可能导致肾绞痛,尤其是当结石阻塞输尿管时,疼痛会剧烈。


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

『3个月&40分钟』,一个70岁老人的“碎石”经历。

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

70岁的刘先生,突发腰腹部剧烈疼痛,在当地医院就诊,做了彩超检查提示肾积水、肾结石、输尿管结石,接受了输尿管结石体外振波碎石,但没有结石排出

他来我院住院后完善了泌尿系增强CT,提示肾结石4厘米、输尿管上段结石2厘米,输尿管狭窄,输尿管结石卡在了输尿管狭窄段的上方


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


传统的肾结石治疗方式

01.体外震波碎石术:

方法简单,无需麻醉,费用低,但有一定的近期风险(如肾周血肿,感染,尿路梗阻,肾绞痛等)和远期风险(如潜在的肾周损伤,远期高血压等)。


已经使用过这种方法,无效。


02.经皮肾镜取石术:

是治疗直径2cm以上肾结石的常用手段,但需要在肾脏上打一个通道,而肾脏本身是血供非常丰富的脏器,手术出血的风险相对较大,一旦出现严重出血需行选择肾动脉栓塞或肾脏切除。


本例患者结石很大,更适合经皮肾镜碎石手术,但风险是要在肾上打洞,有肾脏出血、切除肾脏的高风险。


03.输尿管硬镜碎石术:

是处理输尿管中下段结石的首选。


输尿管硬镜在肾内无法拐弯,基本无法处理到肾内结石。而且,在处理一些输尿管上段结石时,还可能术中发生结石上移到肾内的情况,无法完成碎石。


04.输尿管软镜治疗?

适用于直径<2 cm的肾脏结石;输尿管上段结石;经皮肾镜碎石术后残石等。


虽然本例患者结石超过了适应范围,但为了规避患者肾脏出血的风险,总医院泌尿外科决定克服困难,选择软镜手术,而且更微创。


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

任何医疗行为都是有风险的。

我们能做到的,

就是用自己的知识和技术,

全身心地诊治病人,

争取最好的结果。


什么是输尿管软镜?

输尿管软镜是治疗尿路结石的一个新的微创治疗手段。

人体的输尿管长度约25cm左右,从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱,其直径通常只有3-4mm,通过输尿管管腔进行上尿路疾病(结石、肿瘤)的诊断及治疗是一种挑战。

输尿管软镜的出现为上尿路疾病的诊断及治疗提供了新的途径。

输尿管软镜直径为2-3mm,镜体相对柔软,镜体前端进入肾脏后可拐弯,镜体末端拐弯角度可达180度到275度,轻松到达肾盂及每一个肾盏,完全利用人体自然腔道,整个过程安全微创,既粉碎了结石,又保护了肾脏。


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

输尿管软镜技术同时具有手术创伤小、并发症发生率 低、住院时间短、术后恢复快等优点,随着其临床应用的推广,已经成为治疗泌尿外科疾病特别是上尿路疾病的一种有效手段。

它需要一个好伙伴——激光来助力。

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


钬激光的光纤经由输尿管软镜内部到达结石部位开始碎石。

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


大庆油田总医院泌尿外科给出的治疗方案是:


碎石两步走 40分钟粉碎4厘米肾结石

一期做输尿管硬镜检查并留置输尿管支架管。

大多数输尿管结石的患者伴有输尿管狭窄,第一期手术放置支架管后输尿管会慢慢变宽一点,置管扩张缓解肾积水作用,二期手术等变粗后才能顺利进入输尿管。


二期做输尿管软镜。

术后3个月接受了二期手术,软镜手术历时40分钟。

01 利用输尿管支架管预扩张输尿管管腔,避免直接手术出现输尿管狭窄不能顺利进镜的情况。

02 事先改善肾积水和尿路炎症情况,下次手术更加安全。

03 经扩张后的输尿管条件更好,有效减少了直接一次手术可能造成输尿管输尿管损伤和出血概率,减少手术并发症。

支架管是所有输尿管镜术后都需要留置的,会有轻度不适,不剧烈运动的日常生活没问题。


专家提醒

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

对于以下特殊病例,经皮肾镜取石术的风险较高。输尿管软镜有着独特的安全优势,能有效减轻了结石患者的近期和远期损伤。


1 孤立肾

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


2 马蹄肾

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


3 极度肥胖

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


4 肾功能不全

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


5 稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


6 出血倾向

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


7 脊柱畸形

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石

最全、最新的【大医说】在这


超大碎石怎么做,「3个月&40分钟」粉碎4厘米肾结石


总医官宣

文\朱广斌

微编\李勇军

封图\李勇军

责编\李华妍

-End-

「有用就扩散」


本文为大庆油田总医院原创

部分图片来自网络

欢迎转发,转载请联系